今年46岁的女子杨女士（化名），一天前突然出现下腹部疼痛，以右下腹最为严重，疼痛持续不缓解。同时伴有恶心、乏力、厌食。
杨女士自己心想：莫非不是阑尾炎吧。
于是赶紧前往医院就诊。
腹痛难忍
到了医院，医生以“腹痛待查”进行入院前的诊断，开始对杨女士进行系统检查。
检查发现，杨女士生命体征一切平稳正常，无发热。月经近两个月不稳定，上一次月经就是在昨天刚刚结束。
杨女士躺在检查床上，医生发现杨女士腹部也无明显变化，平坦，无外伤。整个下腹部疼痛，右下腹可见深压痛。
医生进一步检查了胆囊墨菲氏征、腰大肌试验、结肠充气试验，结果都是正常的。
遂安排进行彩超检查，结果只发现盆腔有少量积液。
于是医生就以“腹痛待查”将杨女士收急诊科观察处理。
结果经过了8个小时，杨女士的腹痛仍然没有缓解。于是安排了腹部CT检查，结果提示化脓性阑尾炎可能。
术前检查
整个过程中，杨女士的腹痛持续没有缓解。
为此，医生将杨女士收治入院，准备行“腹痛腹腔镜探查”（同时准备阑尾炎切除术）。
B超发现盆腔积液
在进行手术前，医生告诉杨女士，此次进行手术，是为了探明腹痛的原因，并不一定就是阑尾炎。但是CT提示以及体征也都高度怀疑是阑尾炎，如果术中发现的确是阑尾炎，那么就行阑尾炎切除术。
杨女士表示知情同意，签字同意手术。
术前检查如期完成，除了
中性粒细胞比率轻度升高，白细胞以及C反应蛋白和人绒毛膜促性腺激素（HCG）都正常的。手术也如期开始。
手术时，医生们的目标很明确，就是直接找到阑尾。因为当时绝大多数证据都表明，这就是一个阑尾炎。
可是当阑尾出现在术野中时，医生懵了：阑尾完全正常，丝毫没有炎症的表现。医生顿时疑问：切还是不切？
经过深思熟虑，阑尾是正常的，不要为了掩盖误诊而制造一个更大的谎言。
但是医生也发现了异常：在整个腹腔：肝肾间隙、结肠旁沟、子宫直肠间隙、网膜表面可见暗红色血迹。
“阑尾是正常的，哪里来的这么多血呢？”正在手术的主刀和助手此刻都有一点懵了。
腹腔镜手术
但是既然是腹腔镜探查，那就要找到原因。医生在腹腔内反复寻找，发现胃、肝、脾、肾、胆囊、阑尾、肠系膜、网膜等没有明显出血灶。在子宫表面可见不规则点状渗血、输卵管伞端、卵巢可见少量渗血，其余部位都没有看到明显活动性出血。
“这是妇科的黄体破裂出血！”主刀医师第一时间想到的就是这个。遂立刻安排了手术中妇产科会诊。
当妇产科大夫走上手术台，了解了杨女士的月经史，又看了病例，表示也只有黄体破裂出血最能符合当前的情况了。但是好在此时观察整个腹腔已经没有活动性出血，遂清洁腹腔，观察无明显渗血后缝合切口，手术结束。
术后，杨女士就问医生，自己切掉的阑尾呢？
医生就把情况如实告诉了杨女士。
术后经过积极对症治疗，很快杨女士就康复出院了。
术后
原本以为，事情就这样告一段落了，但是杨女士一出院，就去当地卫健委把医生给投诉了。
卫健委很快介入，医疗专家组在审阅了整个诊疗过程后认为，围绝经期女性右下腹痛，不能排除阑尾炎可能，且CT高度提示“化脓性阑尾炎”。腹腔镜进行腹痛待查性的腹腔探查没有问题，阑尾炎正常未予以切除。而术中发现多部位有陈旧性出血，结合女性月经史，更多考虑为黄体破裂。
由于未对杨女士的身体健康造成伤害，且后期对杨女士的费用进行了减免。事情告一段落。
那么，为什么女性右下腹痛容易误诊为阑尾炎呢？
其实，在临床上，医生最害怕的就是急腹症+女性。为什么这么说呢？女性急腹症的出现，有很多种可能，比如黄体破裂、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等等。同时，腹痛也可能是脏器破裂，急性阑尾炎，肠梗阻等等。这些疾病可表现为同样的症状，掺杂在一起就很难判断。这就是为什么很多时候女性的急腹症之所以要更加危险。#健康明星计划#
因此，女性同胞如果出现不明原因的腹痛，要高度警惕，切不可轻视，及时就诊，并且不能隐瞒病史，耽误治疗。
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