预激综合征并发心房颤动或心房扑动时，为何洋地黄会使心室率加快？预激综合征并发房颤可能是一种折返机制，当激动通过折返回到心房适逢心房处于易损期时而诱发房颤，依照心房激动下传的方式可分为附加束下传型和房室结下传型两种类型，亦可交替或同时沿房室结与附加束下传◦沿附加束下传型房颤的QRS波呈完全性预激波型，容易误认为阵发性室速或房颤并发束支阻滞。与室速的区别在于心室律极不规则，RR相差>10秒，而室速律基本规则，RR相差≤003秒；与房颤并发束支阻滞的区别，QRS波正常或接近正常，有时在QRS波前见到预激波，心室率>180次分。房室结下传型房颤的QRS波正常，心室率≤180次分，心房激动交替下传，可出现QRS多变，有时宽大畸形，有时QRS波正常，有时见到时间不一的“室性融合波”。预激综合征并发房颤或房扑时，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此房颤或房扑的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响。此点不同于奎尼丁。也与预激综合征并发室上速不同，阵发性室上速患者不管是否由预激引起，只要是室上性心动过速，洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，预激并发房颤者则不同，洋地黄应慎用。尤其是不要把2:1的房扑误诊为室上性心动过速。
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