深户和非深户社保的区别是,如果员工是深户,公司要按一档的标准缴纳社保,其中每月有127元的医疗保险费用是进入个人账户的,可以在医院,药店消费使用。员工是非深户,公司一般按二档缴纳社保。
深圳医保分为三个档次,一档最好,三档最差,具体区别如下:
一档参保人:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
大家使用医保最多的地方,一般是看门诊和住院,那么深圳医保在这两方面保障如何呢?
下面我们就分门诊和住院,来详细为大家讲解。
1、深圳医保门诊报多少?
因为一档医保有个人账户,门诊报销规则与二、三档有很大差异,我们先单独拎出来讲。
门诊输血和门诊特检,一般社康是没有这类服务的
可以看出,深圳一档医保对于门诊输血等情况,还是可以通过医保来报销的。另外它还有个人账户,去看门诊也可以用个人账户里面的钱来支付。
但我们也通过查找资料,发现有两类情况,普通门诊一档医保也能报销:
普通门诊花费超过 6388 元的话:
在同一个医保报销年度(每年的 7 月 1 日至次年的 6 月 30 日),一档医保连续参保满一年,超过的部分医保会报销 70% 。对于 70 周岁以上的一档参保人:
在普通门诊就诊,医保能报销 80% 的花费。
深圳医保二档和三档门诊报销待遇是一样的,详见下表:
表中“材料”一般指医疗物料,例如:核酸检测材料费
由上表可知,二档和三档医保只能报销社康的普通门诊,每年最多报销 1000 元,不同药品也存在不同的报销比例。
但对于门诊输血,二档和三档都可以报销 70% 的费用。
这里也提醒二档、三档参保人,看门诊有一个限制条件,
就医前一定要绑定一家市内社康
,否则无法报销。如何操作绑定,我们也整理了详细的指引将在近期推送,请大家保持关注。
我们可以看到,虽然同样是深圳医保,但是一、二、三档报销的规则是完全不同的。
2、深圳医保住院报多少?
因为三个档次的住院报销待遇部分规则相同,于是我们就把三个档次放在了一起,方便大家查阅对比:
表中可以看出,为了防止大家“因病致贫”,即使交的三档医保,在深圳住院,医保也会有最低 75% 的报销比例,保障确实很给力。