????鼻子居面部正中央 ，位于面部中轴线，左右着面部轮廓及其五官的对称性。然而，鼻部占据面中制高点，部位突出，容易受外力打击出现歪斜。无论是先天性鼻骨发育偏曲还是受外力撞击，无论是外观影响还是生理影响，在我看来，歪鼻的矫正都是必要的。
歪鼻的定义
歪鼻是指鼻梁或鼻尖偏曲面轴中线０.2cｍ以上的外鼻畸形 ，可分为局限性或整体性歪曲，可以是骨性的，也可以是软骨性的。
典型的歪鼻分为C型、S型或斜型弯曲。术前行鼻部轴位及冠状位CT扫描，可以明确歪鼻畸形的类型、 移位骨折块的情况。
歪鼻的各种形态
- 1.C型:特点是，鼻根与鼻尖均位于轴线上，鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。
- 2.S型:该型又称复杂型歪鼻，鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。
- 3.偏斜型（斜形弯曲）:该类型又称单纯性歪鼻，为鼻软骨部即鼻下部偏斜，也可伴有轻度鼻骨偏斜，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，以鼻尖点离中轴线最远。多为先天性或幼年时期外伤所致。
手术方法 ：
1、鼻骨偏曲的矫正：
对歪曲的鼻骨行截骨矫形，使之在正确的位置上重新愈合。
鼻骨偏曲一般分为以下3种情况：
①双侧对称但偏离正中线：采用鼻骨刀沿鼻面沟在上颌骨表面截骨，将两侧鼻骨凿断 ；
②偏离正中线伴有驼峰隆起 ：先用骨刀截除、 骨锉挫低突出的驼峰后，再行鼻骨底截骨 ；
③偏离中线且鼻骨不对称： 先沿正中线截开鼻骨后，再行双侧鼻面沟截骨， 使双侧不同程度移动 而达到对称，将鼻骨复位正直。
2、软骨性偏曲的矫正
经鼻小柱及鼻翼软骨前缘联合切口，从鼻翼软骨内侧脚之间分离显露鼻中隔的尾部，视中隔软骨 的 畸形情况来纠正。
侧斜型：剪开鼻中隔下部， 完全松解， 将偏曲的中隔软骨矫直，固定于上颌骨前鼻嵴上 。
弧形弯：曲部可以做楔形条状切除或棋盘状松解 。
Ｃ型歪曲 ： 将中隔软骨做 “ 井 ” 或 “ 田 ” 字形不穿透切开 ， 释放部分应力 。
Ｓ型歪曲 ：还需在鼻中隔软骨凸面做 “ ＋ ” 字形切开， 楔状全层切除１ ｍｍ 宽 的软骨条 。
需要注意的是，对于严重的鼻中隔软骨偏曲 ，切除鼻中隔的后下部时，需要保留约1CM 宽 的 “ Ｌ ” 形鼻中隔支架，以保证术后的支撑力充足。
3、鼻尖部和鼻小柱的整形
缝合双侧鼻翼软骨内侧脚和鼻中隔软骨尾侧头部，帽状移植调整鼻尖高度 、 中线位置和鼻孔形状 。
歪鼻矫正的术后护理：
歪鼻畸形的 矫正可以理解为将鼻部各组成结构进行拆开和重新拼装 的过程， 因此术后的固定塑形十分重要 。 我们用鼻夹板固定鼻部外形、 双侧鼻腔则采用纱条填塞维持鼻中隔于中线位置 ，可以起到止血， 防止复位鼻骨再度塌陷和维持鼻孔通道空间的作 用 。
歪鼻矫正的并发症：
歪鼻畸形的矫正常见的并发症有出血及血肿形成、 感染化脓、 泪道损伤 、 骨不连或错位愈合、 鼻背阶梯畸形 、 鼻中隔穿孔等 ， 其中出血较多见。此外，在并发症中，泪道的损伤也较常见，这主要是因为截骨中在临近鼻根及内眦的边缘时，截骨的方向和力道出现偏差。
从上述并发症可见，截骨矫正的风险还是存在的，过犹不及。轻则出现矫正不到位，出现矫正后反弹，重则出现更严重的畸形，甚至影响呼吸和嗅觉，对医生的解剖功底和盲视操作都是考验。所以，歪鼻可以矫正，但一定要去专业的医疗机构，找经验丰富的手术医生。
以下是我的案例：
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