#青云助力 共渡疫情#
最近，多地药店又恢复销售退烧、咳嗽药，无论药店还是市民都松了一口气。
这意味着非新冠肺炎的咳嗽患者，可以到药店购买药品了。
那就来聊聊咳嗽的类型以及用于镇咳的常用药。
咳嗽是呼吸道受到刺激时所产生的一种保护性反射活动。
轻度咳嗽有利于排痰，一般情况不需用镇咳药。
但是一些严重的咳嗽，特别是剧烈无痰的干咳，尤其是夜间不停的干咳，不仅影响睡眠和休息，还可能引起其它并发症。
这种情况应适当服用镇咳药，以缓解咳嗽。
常用的镇咳药：中枢性镇咳药
中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。
此类药物多用于无痰的干咳。
其中吗啡类生物碱及其衍生物如可待因、福尔可定等因为具有成瘾性，被称为依赖性或成瘾性镇咳药，这些药物还具有较强的呼吸抑制作用。
举列说明
可待因
又称磷酸可待因，甲基吗啡。
作用机理：直接抑制延髓的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，作用强度约为吗啡的25%。能抑制支气管腺体的分泌，可使痰液粘稠。
药物特点：
口服吸收快，易于透过血脑屏障及胎盘。
适宜人群：
用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽患者。
用药提示：
由于能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，所以有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药合用。
注意事项：
多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射使大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。
18岁以下青少年儿童禁用。
含可待因的制剂长期应用会产生耐受性、成瘾性。
可愈糖浆：成分磷酸可待因、愈创甘油醚
菲迪克止咳糖浆：成分磷酸可待因、盐酸麻黄碱、愈创木酚磺酸钾、盐酸曲普利定
联邦止咳露糖浆：成分磷酸可待因、盐酸麻黄碱、氯苯那敏、氯化铵
联邦小儿止咳露：成分磷酸可待因、盐酸异丙嗪、盐酸麻黄碱、愈创木酚磺酸钾
可待因桔梗片：成分磷酸可待因、桔梗流浸膏
氨酚双氢可待因：成分对乙酰氨基酚、酒石酸双氢可待因
福尔可定
中枢性镇咳药，与磷酸可待因相似，成瘾性低。
适宜人群：
主要用于剧烈干咳者。
可用药物：
复方福尔可定口服溶液： 成分福尔可定、盐酸苯丙烯啶、盐酸伪麻黄碱、愈创甘油醚、海葱流浸膏、远志流浸膏
复方福尔可定口服液：成分福尔可定、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏
复方福尔可定糖浆：成分福尔可定、盐酸麻黄碱、愈创木酚甘油醚
注意事项：福尔可定可致依赖性，含伪麻黄碱，运动员慎用。
左美沙芬
为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢镇咳作用。
药物特点：
其镇咳强度与可待因相等或略强。长期应用未见耐受性和成瘾性。
治疗剂量不抑制呼吸。
适宜人群：
用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。
可用药物：制剂用其氢溴酸盐，有片剂、分散片、胶囊、糖浆等剂型。
氯哌斯汀又称氯哌啶
为非成瘾性中枢性镇咳药，主要抑制咳嗽中枢，还具有H1受体拮抗作用，能轻度缓解支气管平滑肌痉挛及支气管黏膜充血、水肿。
药物特点：
氯哌啶镇咳作用较可待因弱，但无耐受性及成瘾性。
适宜人群：
用于急性上呼吸道炎症、慢性支气管炎、肺结核及肺癌所致的频繁咳嗽患者。
镇咳药使用原则
①对因治疗
咳嗽可由多种原因所致，用药的关键在于对因治疗。
有些咳嗽是由支气管哮喘引起的，联合平喘药治疗有效；
有些是由食管反流引起的，应用胃动力药和制酸药有效。
②对症治疗
病因治疗不能即刻见效时，需要对症治疗。刺激性干咳为主的患者，宜选用苯丙哌林、喷托维林等。
剧烈咳嗽患者应首选苯丙哌林，次选右美沙芬。白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽者宜选用右美沙芬。
痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰药合用，如氯化铵、溴已新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等联合用药，以利于痰液排出。
