老年人医保报销比例(超过60岁的老年人医保)

文/水流云在草青青

农村医保没有退休之说,绝大多数60岁以上的农村医保参保人,都需要继续缴费,按年缴费,交1年,保1年,终身缴费,才能保终身。

但不绝对,如果属于符合当地可以免费参加居民医保政策的人群,主要是特困人群,个人无需缴费,就可以免费享受城乡居民医保报销待遇,所需费用由当地政府全额补贴。部分地区高龄人群也可以免费参保。

具体优惠政策各地不统一,要以当地政策为准。以北京为例,主要面向14类人群,包括享受低保和特困补助人员,享受低收入救助人员,特困供养人员,定期抚恤补助对象,见义勇为人员,已去世离休干部的无工作遗孀,计划生育特殊家庭人群,低收入农户,无人抚养儿童、孤婴弃婴,重度残疾人,符合政策的退养人员,退离居民会老积极分子,军人家属等。

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我国的社会医疗保险分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险两大类。城乡居民医疗保险由城镇居民医疗保险和新农合合并而成。农村医保的叫法不规范,准确的名称是城乡居民社会医疗保险。

城镇职工医疗保险主要面向和用人单位依法建立了劳动关系的劳动者和城镇灵活就业个人。

城镇职工医保缴费标准高,在不同地区,缴费标准不同,每年至少缴纳几千元。当然医保待遇也相对高,无论是报销比例,还是报销上限,都高于居民医保,权利和义务是对等的。


以北京为例,单位参保人职工医保最新的月最低缴费标准合计为592.60元,其中单位月最低缴费标准为482.40元,月最低缴费标准为110.20元。个人灵活就业个人职工医保的月最低缴费标准为460.96元。

城镇职工医保有退休待遇之说,达到法定退休年龄,且医疗保险累计缴费年限达到当地最低要求(如20年、25年或30年),就可以办理医保退休手续,终身享受退休职工医保待遇。在大多数地区居民医保的退休是和养老保险的退休一并办理的。

医保顺利退休后,无需缴纳基本医疗费用,只需要定期缴纳大病医疗保险互助金,就可以终身享受产品退休职工医保报销待遇。符合政策规定的医保个人账户还有定期返款。

城乡居民医保的参保对象是有本地户籍,且未被城镇职工社会医疗保险覆盖的人群。

城乡居民医保缴费标准相对低,不同地区缴费标准不同,但每年大体只需要交纳300~900多元,特困人群还可以免费参保。当然报销待遇也相对低,种瓜得瓜,种豆得豆。


居民医保没有退休之说,交1年保1年,类似于消费型保险。有病可以享受报销待遇,无病就等于做贡献了,没有连续缴费的积累效应,也没有返款之说。一旦停缴,就不可以享受相关保障。

居民医保的优点是,每年只需要缴纳几百元,就可以享受一年的医疗保障,且可以带病参保,杠杆效应明显,性价比很好。以北京2024年居民医保缴费标准为例,劳动年龄内居民每人每年580元;城乡老年人每人每年340元;学生儿童每人每年325元。

2003年,新农合启动之初的年缴费标准是10元,之后先是阶段性调整,后来改为逐年调整。近年来每年都会至少涨几十元。目前国家制定的成年劳动力年缴费最低标准是320元,各地可以在此基础上自己确定当地缴费标准,限低不限高。老年人学生和儿童可以适当低于国家的最低标准。

之所以每年缴费标准都会上涨,成为常态,一方面是因为通货膨胀导致医药费、检查费、诊疗费等医疗成本不断上升,另一方面是因为国家不断提高医疗保险报销待遇,可报销的范围逐年扩大,报销比例和报销上限均在优化,需要资金保障。

综上所述,城乡居民医保参保人无论是儿童、学生、劳动年龄人口或超过60岁以上的人, 一般都需要持续交费。交一年保一年,终身缴费,才能保终身。但符合当地免费参保政策的定向人群除外。

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